枪支杀死的美国孩子多于癌症。 这名急诊医生旨在预防那些火器死亡

枪支杀死的美国孩子多于癌症。 这名急诊医生旨在预防那些火器死亡

Rebecca Cunningham说,公共卫生研究可以帮助预防儿童枪伤。

梅勒妮·麦克威尔
枪支杀死的美国孩子多于癌症。 这名急诊医生旨在预防那些火器死亡

ANN ARBOR,MICHIGAN-丽贝卡坎宁安从童年时代就只有一种记忆:暴力。 她的父亲粉碎了镜子,撕毁了房子,并殴打并威胁要杀死她的母亲。 当时不到5岁的坎宁安记得她的姐姐试图保护她。

“当我的父亲开始与我的母亲在一起时,我的姐姐会遮住我的眼睛并试图躲在沙发后面,”Cunningham回忆道,他现在是密歇根大学(密歇根大学)一名48岁的急诊医师和研究员。这里。 “警察经常进出房子。如果那些年里我的家里有枪,我的母亲肯定会被杀死。”

有一天,坎宁安的父亲是一名律师,她母亲威胁要杀死她。 她的母亲改变了他们新泽西房子的锁。 她派坎宁安的两个哥哥姐姐和一个安全的远方寄养家庭住在一起。 她买了一把手枪。

那把手枪让坎宁安和她妈妈更安全吗? 公共卫生专家无法回答这个问题:2003年的一项研究调查了与受虐待者分开的受虐待妇女是否使用枪更安全是不确定的。 自那以后没有研究深入研究这个问题。

这是关于枪支和暴力的无数问题之一仍然没有得到解决,主要是因为缺乏探索它们的资金。 在机动车撞毁之后,枪支是美国儿童和青少年死亡的第二大原因。 根据亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)的数据,2016年是有数据的最近一年,他们杀死了近3150名1至19岁的人。 癌症在1850年左右被杀。但今年,位于马里兰州贝塞斯达的国立卫生研究院(NIH)根据其RePORTER数据库花费了4.86亿美元研究儿科癌症和440万美元研究儿童和枪支。

那是因为枪支暴力研究已经在寒冷中运作了20多年。 1996年,国会制定了一项修正案,以其作者,当时的阿肯色州代表Jay Dickey(R)命名,阻止CDC--政府的铅损伤预防机构 - 花钱“倡导或促进枪支管制”。

该法被广泛解释为禁止任何调查枪支暴力或如何预防枪支暴力的CDC研究。 该机构的枪支研究经费很快被淘汰,其他卫生机构也变得谨慎起来。 持续存在的几十名火器研究人员被迫依赖其他机构或私人资助者的适量资金来解决一个大问题。

现在,可能有早期的解冻迹象。 3月,在佛罗里达州帕克兰高中大规模射击之后,国会写道,尽管有Dickey修正案,CDC可以自由地调查枪支暴力的原因。 (该机构尚未这样做,理由是缺钱。)根据对其RePORTER数据库的搜索,美国国立卫生研究院的年度枪支相关资金在2013年大规模射击后发布的总统指令后大致增加了两倍。在康涅狄格州新镇的Sandy Hook小学。 同样重要的是,该机构开始在一些研究呼吁中标记枪支暴力。

一个沉重的代价

在机动车撞毁之后,枪支是美国儿童死亡的第二大原因。 在2016年结束的十年中,更多的儿童因枪伤而死于癌症。

标题benton sans浓缩了12点 这一行澄清了有关数据的基本事实,如单位,时间范围或信息 读者在进入图表之前需要阅读。 1-18岁儿童死亡人数(2006-2016) 14231 杀人 7003 自杀 1160 事故 330 未确定 62.6% 30.8% 5.1% 机动车撞毁 41216 与枪支有关的死亡事件 22724 窒息 12091 先天性 异常 10,809 癌症 19,125 溺死 10,020
(图形)A。CUADRA / 科学 ; (DATA)CDC

这就是为什么坎宁安现在负责NIH至少30年来颁发的最大的枪械研究补助金。 来自美国国立卫生研究院的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)捐赠了490万美元,她正在共同指导一个为期5年的项目,以建立研究儿童火器伤害的能力。 Cunningham和密歇根大学公共卫生专家Marc Zimmerman领导着十二所科研机构的27位科学家,他们希望在这笔资金于2022年结束后,他们将在未来几年内推动该领域的发展。

该补助金并非旨在回答一个特定问题。 相反,目标是列出需要首先回答的问题。 研究人员正在构建一个用户友好的现有数据存档并启动试点研究。 他们正在训练他们希望将会追随他们的年轻科学家。

加利福尼亚大学戴维斯分校的枪支暴力研究员Garen Wintemute说,坎宁安的资助“在美国资助的枪支暴力研究中是独一无二的,而不仅仅是因为它的规模”,他与Cunningham共同撰写了一篇论文,但不是这笔补助金。 “在过去的20年里,这是第一次获奖不仅仅是为了完成一个项目,而是建立一个基础设施,可以完成很多项目。”

虽然枪支权利团体继续坚持要求公共卫生科学家避免枪支暴力,但一些研究人员感到有能力推迟。 上周,在JAMA Surgery上写的外科医生呼吁CDC重新启动自己的枪支暴力研究。 上个月,位于弗吉尼亚州费尔法克斯的全国步枪协会(NRA)在推文说“自我重要的反枪医生”应“留在他们的车道上”时引发了一场风暴。 数百名急诊科医生回复了推特,其中许多人包括他们的磨砂,手和鞋子的照片,他们是通过治疗枪击受害者而流血的。 包括坎宁安在内的超过40,000名医疗保健专业人员签署了一封公开信给全国步枪协会,抱怨说该组织已经遏制枪支暴力研究,宣称“这是我们的车道!”

同样,枪支研究的公共资金仍然很少。 鉴于极端政治,坎宁安的团队必须走得很好:探索枪支暴力而不被视为提倡枪支管制。 但她认为这是资金冷却结束的开始。 她说,她具有前瞻性的NIH奖项“不仅仅是另一笔赠款”。 “[这是]一代科学家沉默的终结。”

在急诊室

Cunningham身穿白色外套,脖子上挂着必要的听诊器,最近向UM's大学医院的一个充满监视器,管道和坦克的创伤区展示了游客,该医院服务于Ann Arbor及其周围的乡村环境。 她每个月在急诊室工作几次。 (她还是密歇根大学健康科学研究的副主席,也是美国急诊室医生中第四大NIH受助者。)

坎宁安看到的年轻创伤患者强调了对枪支和儿童进行研究的必要性。 “我记得最清楚的青少年自杀幸存者是孩子或年轻人,他们脸上已经被炸掉了,”坎宁安说。 “那些是我见过的最严重的创伤患者,因为他们清醒而且完全悲惨。而且他们只会受到毁灭性伤害。”

在通过大学和医学院学习之后,坎宁安在20世纪90年代后期在密歇根大学获得了医学住院医师。 她花了几个月的时间在密歇根州弗林特以北80公里处的急诊室工作,这是一个贫穷的城市,在那里她看到了不同类型的枪支暴力。 在街头枪击事件发生后,她看到受害者“腿部被击中,手臂被击中,腹部被击中,胸部被击中......一天晚上经常有多名枪伤受害者。不止一次,青少年是家中的第二个。被杀了。我照顾被交火穿过学校的小孩。“

当她不得不和母亲坐下来告诉她她的孩子被枪杀时,她经常怀上她的三个女儿中的一个。 她说,这完全是毫无意义的。

在她居住之后,坎宁安开始了20年的研究,研究暴力对青年的影响,但多年来她一直没有办法研究枪支暴力。 “我的导师不会碰它。”

枪支杀死的美国孩子多于癌症。 这名急诊医生旨在预防那些火器死亡

家人和朋友纪念16岁的DrayQuan Jones,他今年春天在密歇根州弗林特被枪杀。 枪支不成比例地杀死了非裔美国人的孩子。

JAKE MAY / THE FLINT JOURNAL -MLIVE.COM/AP照片

2010年,坎宁安终于发表了一篇题为枪支的论文 - 一项关于访问弗林特急诊室的青少年手枪访问的调查。 四年后,她遇到了一个更大的机会。

2014年8月,美国国立卫生研究院的儿童保健研究所发出广泛呼吁,提出团队建议,以建立研究能力,以防止任何突出的儿童伤害原因。 正如坎宁安宣读的那样,一句话从页面上跳了出来:“越来越多的人注意到枪支相关的伤害是一个严重的公共卫生问题。”

她联系了NICHD以确保她没有误读其意图。 她被告知她没有。 她和齐默尔曼的第一个提案被送回修改。 但是在第二次尝试中,它获得了美国国立卫生研究院审查小组的完美评分。

一周后,唐纳德特朗普当选总统。 鉴于NRA已向特朗普的竞选活动提供了3000万美元, 。 “选举使一切变得更加复杂,”一名管理员通过电子邮件发送给另一名管 但是在2017年9月,补助金到了,坎宁安的团队开始工作,称自己为儿童和青少年(FACTS)联盟的火器安全。

四个月后,一名19岁的前学生在Parkland的Marjorie Stoneman Douglas高中枪击了17名学生和工作人员。 “我的收件箱里充满了想要加入FACTS的研究人员 - 甚至是志愿者,”坎宁安说。 “这个话题过于政治化,无法研究的想法正在以帕克兰之后的紧迫感传递下去。”

一个暴力的童年

坎宁安自己的紧迫感早于任何新闻事件。 她说:“我对枪支暴力预防的兴趣已经源于生活经验。” 在他的妻子在20世纪70年代中期将他踢出去之后,坎宁安的父亲继续跟踪她和5岁的坎宁安,敲打前门并打破窗户。 为了逃避他,她的母亲开始了一系列搬到其他城镇的廉租公寓。 他们依靠食品券,而坎宁安在3年内就读了四所学校。

“我们很害怕,”坎宁安说。 “我害怕我的母亲会被杀害。她害怕她会被杀死。我的父亲不经常告诉她,他有枪,会找到她。” 在她父亲去世后,这种恐惧只在几年后才解除。

坎宁安说,她早期的经历帮助她“明白,当人们认为法律无法保护他们时,人们有时会买枪。”

[补助金]是一代科学家沉默的结束。

丽贝卡坎宁安

10月下旬,Cunningham在UM会议室举行了为期一天的活动,召集了FACTS团队的第一次面对面会议。 大约二十多名研究人员和少数几名受训人员参加了今天许多公共卫生科学家积极开展火器研究:在22年资金枯竭之后仍然存在的灰白色的流行病学家; 外科医生在训练; 数据专家; 临床心理学家,如宾夕法尼亚大学副教授Rinad Beidas,他一直在研究是否以及如何将父母的枪支安全咨询纳入常规儿科就诊。

“这里的首要目的是如何重建这个领域,”坎宁安在开幕时对会议说。 “我们希望更多的火器研究人员知道他们在做什么。”

他们的动画原则是,枪支暴力与任何其他公共健康祸害一样,可以科学地解决,脱离任何政治议程。 “预防伤害有一门科学,”坎宁安说。 她和其他人指出,数十年的机动车安全研究导致了基于证据的政策,如汽车安全座椅和安全带法律,尽管有更多的汽车在路上,但这些政策大大降低了童年汽车的死亡率。

在枪械的情况下,坎宁安说,“人,枪,家庭环境 - 都可以通过某种方式改变。我们甚至没有开始尝试解决使组合更安全的方法。”

科学家在5个小时内讨论了10个候选试点项目; 坎宁安和齐默尔曼将很快决定哪些会继续前进。

一个项目建议争取枪支拥有者的焦点小组制作有效的安全储存信息,旨在遏制密歇根州上半岛的青少年自杀。 在这些农村地区,枪支自杀率几乎是美国城市地区的两倍。 另一项拟议的研究,一项调查,将分别询问青少年及其拥有枪支的父母家庭枪支的可接触性,以及现实检查父母的观点。

第三个提议令人不寒而栗,他们认为在下一次大规模学校射击之前不会太久。 在此之后,布朗大学的急诊医师梅根·兰尼(Megan Ranney)将研究年轻人使用社交媒体来描述创伤后的压力和焦虑,以及恢复能力。 儿童和青少年枪支死亡人数不到1%发生在学校。 但兰尼认为,学校枪击可能会对心理健康产生更广泛的影响。

坎宁安(Cunningham)兼顾了一位经验丰富的急诊医师的亲和力和决断力,他将会议作为部分鼓舞人心的谈话,部分崩溃任务。 当建议过于雄心勃勃时,她关闭了离题并倾注了预算现实的剂量。 “这不是民主,就像我告诉我的孩子们一样,”她提醒小组。

考虑到国会修正案所施加的限制,坎宁安和她的团队都在努力强调他们不会追随任何人的枪支。 NIH官方项目描述承诺尊重“枪支所有权是美国社会文化结构的重要组成部分”。

坎宁安直言:“我们的目标不是政治目标。我们的目标不是减少枪支总数。我们尊重第二修正案的权利。”

一代稀缺

在过去的22年中,枪支暴力研究的公共资金一直不大。 私人出资者试图弥补。

资金来源 资金总额(1996-2018)
美国国立卫生研究院 5800万美元
美国司法部 3900万美元
加利福尼亚州 600万美元
乔伊斯基金会 2400万美元
加州健康基金会 1000万美元
劳拉和约翰阿诺德基金会 认捐2,000万美元(2018年)
FOIA / NIH; NIH记者数据库

该团队已经签署了拥有枪支的利益相关者来为他们提供建议。 其中包括位于俄勒冈州Lake Grove的负责任所有者枪支拥有者以及密歇根州罗斯维尔底特律郊区的警察局长和前SWAT团队负责人James Berlin等人。

柏林在一次电话采访中表示,他多年来拒绝了其他研究小组,因为“看起来他们似乎在试图找到符合他们已成定局的事实。” 坎宁安的团队以不同的方式打动了他。 他说:“他们实际上试图得到关于儿童枪死亡的答案,所以未来不会发生这种情况。” 他补充说坎宁安:“她让我觉得我的意见很重要。”

但强硬派枪支权利组织拒绝与该团队合作。 哈佛大学波士顿TH Chan公共卫生学院资深伤害预防研究员David Hemenway在会上说,只有“最温顺”的团体才签约。

“这是第一年,”坎宁安回答道。 “还有更多的时间来发出更多的声音。” 但她承认,当地和国家NRA章节未能回复她团队的重复电话留言和电子邮件。 (全国步枪协会也没有回应科学一再要求对这篇文章发表评论。)枪械行业协会新镇国家射击运动基金会拒绝签署,因为“关注'公共卫生'重点”。该集团的高级通讯主管比尔·布拉萨德(Bill Brassard)拒绝了坎宁安的请求。

Brassard在上个月向科学提供的一份声明中补充道,“虽然我们不反对研究本身,但公共卫生领域的一些人的'研究'往往是有偏见的,旨在推进预定的反枪政策结果。...与枪相关暴力主要是刑事司法问题,而非公共卫生问题。“

不确定的未来

对于那些因枪支暴力而开始生命危险大于女性的女性来说,坎宁安已经很好地降落了。 她离婚了 - 因为“婚姻是奇迹” - 然后再婚,现在共同指挥着五个青少年的混合家庭。 她住在安娜堡(Ann Arbor)的郊区,在一片树木丛生的地方,有一个由女儿监督的鸡舍。 她77岁的母亲也快乐地再婚,住在附近。 她仍然拿着枪,存放,卸下。

像许多美国父母一样,坎宁安发现自己的孩子受枪支暴力影响。 “我的孩子们在枪击事件后回家,他们在学校里感到害怕。”

尽管公众对学校枪击事件有强烈的反应,但一些专家并不像坎宁安那样对枪支研究的未来感到乐观。 “我不认为这是一个转折点,”加州帕洛阿尔托斯坦福法学院的卫生政策专家David Studdert表示,他不是FACTS项目的一部分。 西雅图华盛顿大学的FACTS团队成员和资深枪械研究员,儿科医生弗雷德里瓦拉担心他的年轻学员将来的资金问题。

然而,研究枪支暴力30年的温图特认为这可能是一个分水岭的时刻。 他注意到坎宁安的补助金和其他新资金 - 他的团队最近获得了来自加利福尼亚州的500万美元奖金以及Twitter上的医生活动。 “这完全有可能是新动员的开始,”他说。

坎宁安相信,枪支暴力问题可以通过科学解决,并得到各方的参与。 所以,她一直在寻找共同点。 她在会上告诉科学家说:“我们在这里没有任何谈论是'我们和他们'的叙述。” “我们正在减少孩子们的死亡。”